Plantaarifaskiitti

Plantaarifaskiitti eli jalkapohjan kalvojänteen kiinnitysalueen tulehdus on yleisin kantapään kiputila. Se on yleinen miehillä ja myös urheilijoilla, ja sen kehittymistä edistää seisomatyö. Mm. selkärankareuma ja psoriartriitti alistavat tälle ongelmalle. Jalkapohjan kalvojänne kiinnittyy kantapään luuhun haaroittuen siitä viuhkamaisesti varpaisiin päin ja kiinnittyy jalkapöydän luihin. Kantapään kiinnityskohtaan kehittyy kuormituksen seurauksena useita pieniä repeämiä, jotka tulehduttavat sen. Noin puolella potilaista näkyy röntgenkuvassa muutoksia. Kyse on siis tulehduksen seurauksesta eikä syystä. Siksi se suuntautuukin kalvon suunnassa eikä alaspäin.

Tyypilliset oireet riittävät diagnoosiin. Kipu tuntuu jalkapohjassa kantapäässä potilaan seistessä ja kävellessä. Hyvin monilla oire helpottaa, kun kävellään jalkasyrjillä ja myös vähitellen potilaan jaloiteltua jonkin aikaa. Kantapohja on tyypillisesti selvästi painoarka, ja kalvojänteen venytys aiheuttaa usein kipua. Yleensä mitään muuta selvittelyä ei tarvita. Joskus voi olla aiheellista ottaa röntgenkuva. Toisinaan tähän vaivaan liittyy hermopinne, ja tällöin on tehtävä hermojohtumiskoe, ENMG.

Hoito

Paras hoito on jalkapohjan kuormituksen muuttaminen, jolloin tilavat ja tukevat kengät sekä erikoispohjalliset auttavat. Toinen tärkeä hoidon periaate on kalvojänteen venyttäminen muutaman kerran päivässä 10 minuutin ajan.

Kivun lievittämiseksi voidaan kokeilla tulehduskipulääkitystä, mutta niistä ei ole yleensä apua vaikeammissa tilanteissa. Yöllä pidettävä erikoislasta, joka pitää jalkaterän taivutettuna ylöspäin, auttaa monia. Kantapään alle asennettu reiällinen pehmuste voi auttaa, ja korkeakantaiset kengät helpottavat usein painetta kantapäässä. Myös kortisonipistosta voidaan kokeilla.

Leikkauksessa poistetaan tavallisesti kalvojänteen sisäsivulta kiinnitysalueelta pieni osa tulehtunutta kudosta. Joskus sen lisäksi vapautetaan hermo ja voidaan myös poistaa kipua aiheuttavaa kudosta. Leikkauksia tehdään nykyään myös tähystämällä.