Astman lääkehoito
Tulehdusta hoitava lääkitys on astman hoidon perusta. Tulehdusta hoitavia lääkkeitä ovat sisäänhengitettävät kortikosteroidit. Suomessa käytössä ovat beklometasoni, budesonidi ja flutikasoni. Nämä valmisteet parantavat astmaan liittyvää limakalvontulehdusta sekä vähentävät keuhkoputkien supistusherkkyyttä. Lääkkeen sisäänhengittäminen tapahtuu joko annossumuttimen tai jauheinhalaattorin avulla.
Astman pahenemisvaiheessa käytetään myös kuuriluonteisesti kortikosteroiditabletteja.
Leukotrieenisalpaajat (montelukasti ja tsafirlukasti) ovat suun kautta tablettina otettavia astmalääkkeitä. Molemmat valmisteet rauhoittavat astmatulehdusta sekä avaavat keuhkoputkia.
Astman lääkehoidon tavoitteena on mm. rauhoittaa astmaattista tulehdusta, vähentää limaneritystä sekä laukaista keuhkoputkien supistusta. Nyt markkinoilla olevien lääkkeiden avulla suurin osa astmaatikoista voi viettää normaalia elämää ilman astman asettamia rajoituksia.
Astman lääkehoito voidaan jakaa kahteen kategoriaan: tulehdusta hoitavaan lääkitykseen ja keuhkoputkia avaavaan lääkitykseen.
Tulehdusta hoitava lääkitys
Leukotrieenisalpaajat estävät tärkeiden tulehduksen välittäjäaineiden, kysteinyylileukotrieenien toimintaa. Leukotrieenisalpaajia käytetään yleensä lisälääkkeenä lievässä ja keskivaikeassa astmassa. Lisäksi montelukastia voidaan käyttää astmaatikkojen kausiluonteisen allergisen nuhan hoitamiseen.
Kromonit (nedokromiili ja dinatriumkromoglikaatti) ovat myös sisäänhengitettäviä tulehdusta rauhoittavia valmisteita. Teholtaan kromonit ovat kortikosteroideja heikompia.
Teofylliini on tablettimuotoinen astman hoitoon tarkoitettu valmiste, joka hoitaa sekä limakalvojen tulehdusta että rentouttaa keuhkoputkiston sileää lihasta. Teofylliiniä käytetään usein lisälääkityksenä keskivaikeassa ja vaikeassa astmassa.
Lähinnä keskivaikean ja vaikean astman hoitoon on tarkoitettu yhdistelmävalmisteet, joissa on mukana samassa inhalointilaitteessa sekä tulehdusta hoitava että keuhkoputkia avaava lääke. Suomessa on tällä hetkellä saatavilla: flutikasonin ja salmeterolin sekä budesonidin ja formoterolin yhdistelmävalmisteet.
Keuhkoputkia avaava lääkitys
Hengitettävät beeta-2-agonistit ovat astman oirelääkkeitä ja niitä tulee aina olla astmaatikon saatavilla. Ne auttavat laukaisemaan keuhkoputken supistumista ärsykkeestä riippumatta. Beeta-2-agonisteja voidaan käyttää ennalta ehkäisevästi ennen astmaoireita laukaisevaa tilannetta mm. ennen urheilusuoritusta ja ulkoilua.
Beeta-2-agonistit jaetaan lyhytvaikutteisiin ja pitkävaikutteisiin. Lyhytvaikutteiset (fenoteroli, salbutamoli ja terbutaliini) avaavat keuhkoputkia jo muutamassa minuutissa ja niiden vaikutus kestää 3—6 tuntia. Pitkävaikutteisten (formoteroli ja salmeteroli) vaikutus kestää 12 tuntia, mutta ne eroavat toisistaan vaikutuksen alkamisajankohdan suhteen. Formoterolin vaikutus alkaa 1—3 minuutin kuluessa, kun taas salmeterolin vaikutus alkaa 10—20 minuutin päästä. Hitaan vaikutuksen alkamisen vuoksi salmeterolia ei voi käyttää kohtauslääkkeenä.
Antikolinergit (ipratropiumbromidi) ovat myös keuhkoputkia avaavia lääkeaineita, joilla on limaneritystä vähentävä ominaisuus. Antikolinergit voivat osin korvata beeta-2-agonistit, mikäli niistä tulee haittavaikutuksia. Ne ovat myös keuhkoahtaumataudin peruslääkkeitä. Astman hoidossa antikolinergit otetaan joko jauheena tai sumutteena hengitysteihin.
